к сборнику “Методические разработки по традиционной/комплементарной медицине”, раздел “Фитотерапия”

В методических разработках рассматривается сущность, возможности и требования к применению метода фитотерапии, включая аромафитотерапию.. Фитотерапия может применяться в стационарных, амбулаторных и домашних условиях под контролем врача как в виде монотерапии, так и в качестве компонента комплексной терапии.

Методические разработки предназначены для врачей разных медицинских специальностей, работающих в ЛПУ, других медицин- ских учреждениях, государственных органов надзора и контроля.

Введение

В настоящее время наблюдается преимущественное распространение фармакотерапевтических подходов к лечению большинства заболеваний. Создаются все более избирательно действующие и высокоэффективные препараты синтетического происхождения. Развитие высоких технологий обеспечило получение новых поколений препаратов с помощью методов генной инженерии. Совершенствуются методы синтеза, очистки лекарственных веществ, разрабатываются новые лекарственные формы с управляемой доставкой в ткани и регулируемой длительностью эффекта.

Однако, процесс совершенствования специфической активности лекарств не всегда сопровождается повышением их безопасности. Напротив, число и тяжесть лекарственных осложнений с каждым годом возрастают. От осложнений лекарственной терапии, по дан- ным экспертов ВОЗ, ежегодно погибает около 1% жителей земного шара. По данным американских врачей в США каждый четвертый больной госпитализируется по поводу лекарственных осложнений. Неуклонно растет потребность в безопасных и эффективных методах и средствах лечения, которые позволят закрепить результаты экстренной, спасающей жизнь фармакотерапии. Очевидно, что еще более необходимы методы и средства профилактические, позволяющие не допустить фатального разрушения органа или системы, сохраняющие здоровье на этапе маладаптации и при начальных проявлениях болезни. И это, несомненно, должны быть естественные методы оздоровления и природные лекарства. При этом существует ряд противоречий, мешающих широкому применению метода фитотерапии в отечественном здравоохранении (табл.1.1.)

Фитотерапия является одним из направлений традиционной медицины и в России является методом лечения, не подлежащим лицензированию. Применение лекарственных растений с профилактической и лечебной целью в нашей стране имеет многовековую историю. Современная отечественная фитотерапия уходит корнями в русскую народную медицину. Еще в 9 веке на Руси существовали семейные школы «лечцов», история сохранила имена первых врачей Иоанна Смера, Агапита, Петра Сиранина. Начиная с ХVІ века в России существует печатная литература по фитотерапии. Вначале это были переводы зарубежных медицинских книг и русские«травники». В ХVІІ в. при Аптекарском приказе была создана библиотека, в которой имелось более 500 рукописей по растениям (Гаммерман,1967).

Обучали основам фитотерапии, начиная с 1654 года в меди- цинской школе для подготовки военных врачей и аптекарей из рус- скихвМоскве,ас1798г-в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии.

В 1783 г. был опубликован труд профессора Николая Мак- симович-Амбодика «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во врачевстве употребляемых». В 1858 г. был издан первый учебник Ю.К. Траппа по фармакогнозии на русском языке.В1862 году выдающийся врач Иван Кашинский опубликовал “Русский лечебный травник или описание отечественных врачебных растений, целебными качествами заменяющих чужеземныя, и употребляемых для лечения внутренних и наружных болезней”. В своей практике русские врачи всегда широко применяли отечественные лекарственные растения, первые государственные промышленные заготовки которых начались еще в 1630 году. В 1713 г в Санкт-Петербурге по указу Петра 1 был заложен аптекарский огород (на ме- сте его сейчас находится Ботанический институт им. В.Л.Комарова). Развитие и становление русской школы фитотерапии происходило «на стыке» европейской и восточной традиций (табл.1.2.)благодаря усилиям выдающихся ученых и врачей: Н.Максимовича-Амбодика, А.П. Нелюбина, Ю.К. Траппа, И. Кашинского, П.С. Палласа, И.И. Лепехина, Н.Я. Озерецковского, В.А. Тихомирова, Н.И. Анненкова, Г. Драгендорфа, Г.А. Захарьина, П.Н. Крылова, С.П. Боткина, О.В. Забелина, А.П. Пеликана, П.А. Бадмаева, И.П. Павлова, Н.П. Кравкова.

В силу особенностей географического положения нашей страны отечественная фитотерапия развивалась в тесном соприкосновении с традиционной медициной Азии и Европы (таблица 1.2). Она вобрала в себя лучшие их черты: лечение больного, а не болезни; гибкий подход к выбору и составу лекарственных форм; примене- ние, преимущественно, неядовитых растений; формирование у пациента ответственного отношения к здоровью.

До недавнего времени среди широко применяемых растительных препаратов преобладали извлечения из растений, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества. Эти фитопрепараты прочно завоевали свое место рядом с синтетическими веществами, но не отличаются от них большей безопасностью. Достаточно вспомнить сердечные гликозиды ландыша, морозника, наперстянки, алкалоиды красавки или безвременника. Поэтому назрела необходимость пересмотра принципиальных подходов к фитотерапии и в середине ХХ века началась реабилитация и научная апробация опыта народной медицины, вековые традиции которой сохранили свидетельства вы- сокой активности растительных средств, не содержащих ядов.

Новый виток в развитии фитотерапии потребовал пересмотра отношения к ней, а также разработки современных методик лечения, которые, по нашим представлениям, не должны искусственно противопоставляться фармакотерапевтическим подходам.

Фармакотерапия и фитотерапия должны взаимно дополнять друг друга и обеспечивать тем самым увеличение эффективности и безопасности лечения.

Фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекар- ственных средств растительного происхождения, содержащих ком- плексы биологически активных веществ, максимально полно извлеченные из целого растения или отдельных его частей. При этом не используется сырье, содержащее ядовитые и сильнодействующие вещества.

Эффективную и безопасную фитотерапию обеспечивает соблюдение следующих основных принципов:

1. Фитотерапию следует применять по строгим показаниям, реально оценивая ее возможности по основным направлениям этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Этиотропная фитотерапия должна быть направлена на устране- ние причин болезни, обеспечивая наиболее высокий лечебный эф- фект. Она эффективна при ряде заболеваний, повлиять на причины которых средствами фармакотерапии не удается.Это, например, острые респираторные заболевания, в этиологии которых микст-инфекции – вирусные и бактериальные, в последние десятилетия нередко с присоединением простейших и грибов. В одном расти- тельном средстве достаточно легко можно совместить растения с противомикробными, противовирусными, противопротозойными, противогрибковыми, жаропонижающими, противовоспалительны- ми и иммуномодулирующими свойствами.В этиотропной терапии диффузного гломерулонефрита высокоэффек- тивно сочетание фитоиммуномодуляторов и нефропротекторов. При бронхиальной астме можно добиться многолетней ремиссии путем фитокоррекции нарушений гормонального равновесия (прогестероновой или кортизоловой недостаточности) и/или иммунокоррекции. Патогенетическая фитотерапия обычно направлена н аподавление или устранение механизмов развития заболеваний. Так, например, в лечении гипертонической болезни на 1 стадии стабилизировать давление позволяют лекарственные растения, понижающие до нормы уровень артериального давления (АД). Большинство исходно хронических заболеваний формируется в результате развития недостатка кислорода в тканях, поэтому антигипоксические свойства растений позволяют помочь при самой разной патологии.

Симптоматическая фитотерапия ослабляет или устраняет отдельные симптомы заболеваний, например, извлечения из лекарственного растительного сырья (ЛРС) нормализуют температуру тела при лихорадке, уменьшают болевой синдром, устраняют отеки.

2. В схему лечения рекомендуется включать фитопрепараты, которые обеспечивают восстановление и поддержание нормального функционирования нервной, иммунной, эндокринной систем путем оптимизации процесса энергетического обмена в клетках и тканях этих главных регуляторных систем организма.

Поскольку в патогенезе большинства хронических заболеваний значительное место занимают нарушения в “центральном регуля- торном треугольнике”: нервной, иммунной и эндокринной систе- мах, самостоятельную задачу представляет нормализация их функ- ций (Дильман, 1986; Судаков, 1987; Пастушенков, Лесиовская, 1994,1995; Лесиовская, 2014). Решение ее средствами фармакоте- рапии повлечет за собой неизбежные сдвиги в работе этих регуля- торных систем, что, в свою очередь, снова потребует коррекции. С другой стороны на начальных этапах развития хронических заболеваний имеет место чаще всего дискоординация в работе систем регуляции, связанная с энергетическим дефицитом, вызванным гипоксией. Поэтому коррекция метаболизма в клетках нервной системы, желез внутренней секреции и иммуноцитах может дать желаемый результат.

3. Базой лечения должна являться очищающая фитотерапия, которая поддерживает функции печени, почек и мочевыводящих путей, кишечника.

Применение гепато-, нефро- и энтеропротекторов оптимизирует работу печени, почек и кишечника и тем самым обеспечивает регулярное и полное освобождение органов и тканей от токсичных веществ поступивших в организм извне и образующихся в нем в результате обмена веществ.

4. Используемое ЛРС должно быть официнальным (зареги- стрированным в РФ, включенным в Фармакопею) или пищевым и заготовляется в экологически чистом месте с соблюдением правил сбора, сушки и хранения. Качество его должно соответствовать требованиям соответствующей нормативной документации.

Фармакопейными в РФ являются около 300 видов ЛРС, из них примерно 30% – сырье, предназначенное для изготовления суб- станций. В аптеках реализуется 20-30 видов ЛРС, что существенно сдерживает возможности врачей прописывать индивидуально ори- ентированные прописи сборов. В то же время в составе зарубежных лекарственных препаратови, особенно,БАД встречается значительное количество видов растений, которые не включены в отечественную фармакопею, несмотря на многовековую практику их применения в России и за рубежом (например, листья черной смородины, корневища с корнями пырея и мн.др.). Разрешению этих проблем могла бы способствовать отечественная Фармакопея лекарственных растений. Прецеденты есть в Великобритании, Китае, Индии и др. странах.

5. Для получения извлечений из сырья необходимо применять оптимальные технологии, обеспечивающие выход необходимых действующих веществ при минимальном содержании соединений, обладающих побочным действием.

В амбулаторной практике остаются актуальными простые тех- нологии, легко воспроизводимые в домашних условиях. На этапах фитооздоровления и фитопрофилактики эти технологии оправдан- ны, особенно учитывая сложное положение социально не защи- щенных слоев населения. Однако в доступной литературе нередко приводят искаженные и просто ошибочные сведения по условиям приготовления настоев, отваров и других извлечений. Завышаются соотношения «сырье/:экстрагент», хотя в ряде фундаментальных отечественных исследований доказана эффективность малых доз   и установлено, что при соотношении 1:10 экстрагируется суще- ственно меньше БАВ, чем при соотношении 1:50 (Саканян,2003). Нередко рекомендуют длительные периоды настаивания, примене- ние неоправданно высоких температур или измельчение тех видов сырья, для которых доказана потеря при этом главных действующих веществ (яркий пример – измельчение плодов шиповника с после- дующим настаиванием по 6-8 часов в термосе – цвет такого настоя будет красивый, но вот аскорбиновой кислоты и других витаминов он содержать не будет). Необходимо продолжение научныхисследований и создание общедоступных руководств, справочников, учебников по фитотехнологии.

6. На начальном этапе терапии следует предпочесть монопре- параты, индивидуальные виды сырья или малокомпонентные про- писи сборов и фитопрепаратов, компоненты которых должны быть фитохимически, фармацевтически и фармакологически совмести- мы.

Взаимодействие БАВ в сложных смесях лекарственных растений изучено далеко недостаточно. Известно, что дубильные вещества легко сорбируют витамины(что и происходит в случае с измельче- нием плодов шиповника) и компоненты эфирных масел. В наших исследованиях взаимодействия классических адаптогенов были выявлены многочисленные варианты антагонизма. Из 15 изученных попарных комбинаций явление взаимного потенцирования было выявлено только в 1 случае, в 6 – аддитивный синергизм, а резкое снижение эффективности и одновременное повышение токсичности выявлено для девяти комбинаций (Пивоварова,Лесиовская,2003). Необходимы планомерные исследования всех видов взаимодействия ЛРС. А в практике (особенно начинающим фитотерапевтам) лучше применять малокомпонентные прописи, для которых легче предсказать возможности взаимодействия компонентов.

7. Фитопрепараты назначают, а прописи сборов составляют с учетом индивидуальных особенностей организма больного, формы и характера течения заболевания, сопутствующей патологии, со- вместимости с проводившейся (или проводимой) фармакотерапией, другими методами лечения.

Возможность применения индивидуально ориентированных ле- карственных препаратов является одной из наиболее привлекатель- ных сторон фитотерапии. Максимально полно она реализуется в магистральных прописях лекарственных сборов. Необходимы усилия по восстановлению изготовления таких сборов и другой экстемпоральной рецептуры в аптеках. Представляется перспективным со- здание специализированных фитоаптек для изготовления лекарств по индивидуальным рецептам для сложных клинических случаев.

8. Лекарственные растительные препараты необходимо назна- чать в адекватных дозах, используя оптимальные пути введения и достаточные по продолжительности курсы.

В лечении острых заболеваний важна достаточная интенсивность применения фитопрепаратов. Так, например, при острых респираторных заболеваниях местное воздействие на слизистые оболочки необходимо осуществлять каждые 2 часа (только в этом случае воз- можно быстрое и полное уничтожение патогенных возбудителей).И дозы фитопрепаратов могут быть высокими (для промывания носа и полоскания горла – до 1 литра настоев 1:50). При хронических заболеваниях лучше начинать лечение с минимальных доз, подбирая в течение первой недели эффективную дозу. Детям дозы подбирают с учетом не только возраста, но и массы тела. Самым частым является пероральный путь введения фитопрепаратов. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний эффект выше при одновременном местном применении извлечений из ЛРС (при респираторных инфекциях на слизистые носоглотки, при гинекологических – вагинально, урологических – в уретру, а также ректально, так как у кишечника и мочеполовых органов общийлимфоток и кровоток).

9. Фитотерапия требует продолжительного применения лекар- ственных средств (минимум 3-4 недели, максимум 8 недель) с регулярной сменой препаратов каждые два месяца.

В комплексном лечении острых заболеваний интенсивную фи- тотерапию проводят до клинического выздоровления, а на этапе реконвалесценции предупреждают рецидивы и осложнения путем укрепления органов – мишеней и восстанавливают адаптивные воз- можности нервной, иммунной и эндокринной систем (перевод организма в состояние повышенной неспецифической сопротивляемости -СПНС). Еще в древних письменных источниках приводится правило 2 месяцев, по которому одно растение или сбор не следует давать больному более длительно. В современных научных экспериментах на животных для многих фитопрепаратов это правило подтвердилось. Исключениями из правила двух месяцев являются:

• классические адаптогены, которые применяем осенью – зимой короткими курсами 2-3недели,
• растения, регулирующие функции эндокринной системы, кото- рые по показаниям можно применять непрерывно длительно,
• боярышник, который можно применять непрерывно многие годы.

10.Фитотерапия совместима с другими методами лечения. При- менение фитопрепаратов повышает эффективность и безопасность фармакотерапии.

При совместном применении с антибиотиками фитопрепараты расширяют спектр их противоинфекционных эффектов, в частности в отношении вирусов, простейших, грибков. При этом они преду- преждают вызываемые антибиотиками дисбактериоз, иммунодефи- цит и токсические эффекты.

В кардиологии можно существенно повысить эффективность и безопасность фармакотерапии. Применение растений, улучшающих обменные процессы в миокарде, и ангиопротекторов обеспечивает более высокую эффективность антиангинальной терапии. Растения

• диуретики благодаря усилению гипотензивного эффекта базисных препаратов–мочегонных ингибиторов РААС ускоряют стабилизацию АД, предупреждают осложнения и повышают качество жизни больных. Но изучение совместимости фитотерапии с другими методами лечения пока проводятся недостаточно интенсивно. Поэтому опыт каждого врача в этой области представляет самостоятельную ценность.

Успех лечения любого заболевания зависит от правильного вы- бора метода и средств терапии, их умелого применения, а также от полноты реализации индивидуального подхода к больному.

Хронические заболевания:

• Атеросклероз
• Гипертоническая болезнь 1стадиии в качестве вспомогательного метода на 2-3 стадии заболевания
• Риниты, тонзиллиты Необструктивные заболевания легких Обструктивные заболевания легких
• Бронхиальная астма(на ранних стадиях этиотропная фитотера- пия, далее вспомогательная фитотерапия)
• Гастриты
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Дискинезия желчевыводящих путей
• Холециститы
• Желчно-каменная болезнь Дисбактериоз, ферментопатии
• Энтероколиты, запоры Пиелонефриты, циститы Почечно-каменная болезнь Гинекологические заболевания
• Простатиты
• Дерматиты
• Неврозы.

В качестве вспомогательного метода при некоторых острых заболеваниях:

• Острые респираторные заболевания(восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей, мукоцилиарного транспорта в бронхах, иммунокоррекция, жаропонижающая терапия)
• Острые холециститы (желчегонная и противовоспалительная те- рапия, профилактика образования конкрементов)
• Острые инфекции мочевыводящих путей (мочегонная и противовоспалительная терапия, профилактика камнеобразования)
• Острые гастриты и энтероколиты (устранения и профилактика дисбактериоза, нормализация стула, противовоспалительная тера- пия)
• Профилактика осложнений фармакотерапии

• Индивидуальная непереносимость фитопрепаратов.
• Острые угрожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии: онкологические заболевания (в качестве единственного метода), септические и инфекционные заболевания, психические болезни, туберкулез, венерические заболевания, острые фазы ряда хронически протекающих заболеваний(например, астматический статус, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда ит.п.)
• Беременность является противопоказаниям для ряда лекар- ственных растений, вызывающих:
• Тератогенное действие-некоторые виды женьшеня (неофицинальны в России), трава полыни (все виды);
• изменения гормонального равновесия, приводящие к преоб- ладанию эстрогенов – плоды аниса, корни солодки, трава шалфея, шишки хмеля
• токсические осложнения – растения, содержащие алкалоиды;
• утеротоническое действие – трава душицы, пастушьей сумки, полыни, пустырника, плоды можжевельника, малины,цветки ро- машки аптечной (эссенциальное масло, ромазулан), трава тимья- на и в высоких дозах корневища имбирь, трава лаванды, перво- цвета, тысячелистника, чистеца буквицецветного,плодыукропа;
• раздражение паренхимы почек – почки березы, марена красильная, плоды можжевельника, почки сосны, трава хвоща полевого, фитолизин;
• усиленное выведение оксалатов с мочой – листья и плоды брусники, клюквы, корни ревеня, листья толокнянки;
• прилив крови к матке- листья алое, плоды жостера, кора крушины, корни ревеня, листья сенна;
• диспепсию – листья алое, плоды перца, трава фиалки (большие дозы), цветки эхинацеи.

Лекарства растительного происхождения

Современные лечебно-профилактические средства растительно- го происхождения разнообразны, применяются достаточно широко и, можно сказать, стихийно. Многие пациенты охотно «пробуют» их в самолечении самых разных заболеваний. Однако каждое рас- тительное средство должно занимать строго определенное место в комплексной профилактике и лечении конкретных заболеваний (та- блица 2.1.).

Области применения безрецептурных лекарственных препаратов и БАД в значительной степени совпадают. Тем не менее, возможно их разграничение по характеру эффектов и дозам (таблица2.2).

Таким образом, в распоряжении враче и пациентов имеется зна- чительный арсенал лечебно-профилактических средств, который позволяет существенно расширить возможности проведения эффективной и безопасной профилактики и терапии.

Ароматерапия, или аромафитотерапия –это метод лечения специальными извлечениями из растений, называемыми эфирными маслами.

История применения эфирных масел уходит корнями в далекое прошлое. Первые доказательства того, что люди научились выде- лять душистые вещества из растений относятся к периоду 5000 лет до н.э. Например, медицина и косметика древнего Египта во мно- гом связаны с эфирными маслами. Врачи периода греко-арабской медицины активно применяли специи, богатые эфирными маслами, для защиты от ряда заболеваний. Греки и римляне придавали огромное значение своему здоровью и потому тратили большое количество денег, закупая пряности и благовония на Востоке. Собственно, эфирные масла пришли в Европу с крестоносцами. Распространились нюхательные соли, появилось камфорное масло(раствор эфирного масла камфорного дерева в жирном масле), скипидарная мазь (скипидар – эфирное масло сосны). Мы часто встречаемся с эфирными маслами в косметической сфере.

Ароматерапия является довольно популярным направлением в наши дни. В странах западной Европы, США, Канады действуют сотни кабинетов ароматерапии, работают научно-исследователь- ские институты, публикуется масса статей и книг. Давно известное из психологии и физиологии воздействие запаха на психическое и физиологическое состояние человека соединяется в ароматерапии с исцеляющими свойствами эфирных масел. Они являются главны- ми компонентами, действие которых используется в фитотерапии, лечебном питании, кулинарном искусстве многих народов. Хотя мы не всегда осознаем это, но ароматерапию мы используем чрезвычайно часто. Вдыхая ароматы леса, цветущего луга, срезанной розы, натирая виски китайским тигровым бальзамом, принимая ванну с ароматизированными солями, используем ароматерапию. Все формы процедур – массаж, ванны, вдыхание запаха, а иногда и прием внутрь соответствующего эфирного масла – обладают целебным действием при условии, что используются чистые эфирные масла, а не их синтетические заменители. Ароматерапия – прекрасный метод успокоения многих недугов, возвращение равновесия и гармонии в организм, поддержка и стимулирование защитных реакций организма.

Значение запаха

Из физиологии известно, что наше обоняние улавливает тончай- шие изменения запахов в окружающей среде и сразу несет об этом информацию в головной мозг. Обонятельные стимулы являются очень быстродействующими, проходя от обонятельных ресничек верхней части носовой полости через обонятельные луковицы к обонятельному центру в обход гематоэнцефалическго барьера. Че- ловек быстро привыкает к запахам и начинает вновь ощущать их при изменении запаха среды.

Общие сведения. Эфирные масла получили свое название в 18-м веке за то, что они испаряемы и летучи, но в то же время не смеши- ваются с водой и жирные на ощупь. Впервые этот термин употребил французский фармацевт Р.Гатефоссе. Эфирные масла представляют собой прозрачные жидкости, бесцветные или окрашенные пигментами. Образуются в растениях под влиянием солнца и по-разному накапливаются в них в зависимости от климата, света, почвы, фазы развития растений и их возраста.

Способы получения. Метод мацерации (растворение эфирных масел в жирных растительных маслах) и водно-паровая дистилляция и гидродиффузия (перколяция).

Биологическая активность. Считается, что только натуральные масла (непереработанные, неразведенные) и имеющиесертификаты качества и соответствия международным стандартам (ISO)., оказывают положительное влияние на организм.

Физические свойства: плотность–большая часть эфирных масел легче воды, но есть и более плотные (например, масла ветиверии, базилика, гвоздики); растворимость – в воде не растворяются или растворяются частично. Хорошо растворяются в спирте, эфире, хлороформе, жирных маслах и некоторых органических растворителях; воспламеняемость.

Химические свойства: Эфирные масла – сложные по составу смеси. Из них выделено свыше 500 органических соединений, от- носящихся к классам терпенов (монотерпены, сесквитерпены) или терпеноидов. Терпеноиды эфирных масел представлены альдеги- дами, кетонами, спиртами и др. Терпены в своем названии имеют окончание «-ен». Монотерпены, находящиеся почти во всех эфир- ных маслах могут оказывать антисептическое (антибактериальное, противогрибковое, противовирусное), отхаркивающее, мочегонное виды действия. Некоторые из них могут раздражать кожу и сли- зистые. Поэтому при применении эфирных масел следует вначале провести пробу. Типичные примеры: d-лимонен (масло лимона, грейпфрута), бергамотен (масла цитрусовых), камфен (масла кам- форы, можжевельнка, сосны). Сесквитерпены менее летучи, более устойчивы к окислению. Обладают выраженным антисептическим действием, в том числе бактерицидным, фунгицидным и вирусоцид ным. Кроме того, оказывают обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое и успокаивающее виды действия. Типичные примеры: азулен (масло тысячелистника, полыни),хамазулен(масло ромашки), кариофиллен (масло гвоздики). Спирты из класса терпеноидов– наиболее часто встречаемые соединения. Они диффузны, легко испаряются, их запах может быть ведущей нотой для данного эфирного масла. Названия их имеют окончание«–ол».Спирты в составе эфирных масел усиливают антисептическую активность, оказывают обезболивающее, а иногда анестезирующее действие, а также стимулируют иммунную и эндокринную систему. Эфирные масла с преимущественным содержанием спиртов абсолютно не имеют никаких негативных проявлений. Примеры: гераниол в со- ставе масел герани, розы, цитронеллы, пальмарозы и др., линалоолв маслах розы, герани, кориандра, лаванды, мускатного шалфея и др. Альдегиды – легко окисляются, чем объясняют также их высокую антисептическую активность на все виды микроорганизмов, грибов и вирусов. Они также обладают релаксирующим, противовоспали- тельным, противоспазматическим, жаропонижающим видами дей- ствия. Названия альдегидов имеют окончание «–аль». В некоторых маслах довольно много альдегидов: в масле из коры коричного де- рева до 75% коричного альдегида, в лемонграссе – до 70% цитраля. Альдегиды могут оказывать выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, поэтому применение альдегидсо- держащих масел требует особой осторожности и предварительного их разведения при нанесении на кожу и слизистые. Эфиры прида- ют эфирным маслам фруктовую ноту и оттенки сладостей. Эфиры имеют в названии окончание «–ат».Ведущими эффектамиэфировв эфирных маслах являются расслабляющее, спазмолитическое, про- тивовоспалительное, согревающее, успокаивающее. Кроме того, они могут оказывать ранозаживляющее, противогрибковое и противоп разитарное действия. Эфиры также могут при высоком содержании оказывать раздражающее действие на кожу и слизистые, поэтому такие масла следует разбавлять. Например, масло римской ромашки с содержанием эфиров до 80% разбавляют до 2%-ного содержания. Кетоны –биологическое действие кетонов разнообразно. Особенно выражено антисептическое (противогрибковое)ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, так- же отмечено антикоагулянтное, липолитическое, муколитическое, седативное действия. Учитывая выраженную биологическую активность кетонов, масла с высоким содержанием следует применять с осторожностью. Названия кетонов имеют окончание –он. Фенолы– наиболее реакционноспособная составляющая эфирных масел, по- этому масла с высоким содержанием фенолов должны применяться с особой осторожностью. Они оказывают противоинфекционное действие, иммуностимулирующее, противоопухолевое, антискле- ротическое, диуретическое, стимулируют нервную систему и пи- щеварение. Масла с высоким содержанием фенолов также могут раздражать кожу .Окислы–примером которых является эвкалиптол, обладают антибактериальной и антивирусной активностью и ока- зывают хорошее действие при воздушно-капельных формах инфек- ций. Кроме того, некоторые из них препятствуют обезвоживанию тканей, симулируют обновление клеток. К таким маслам относятся майорановое, миртовое, кардамоновое, розмариновое, эвкалипто- вое и др. Кумарины и фурокумарины – наиболее типичны для зон- тичных, рутовых, бобовых семейств. Они могут оказывать также бактериостатическое, невыраженное антикоагулянтное действия и вызывает фотосенсибилизацию, особенно у людей с повышенной чувствительностью кожи.

Подводя итог биологической активности разных химических со- ставляющих эфирных масел следует подчеркнуть их выраженное влияние на бактерии, вирусы и грибки, что имеет особо важное значение в период выраженной антибиотикорезистентности, имеющей место в настоящее время.

Антимикробное действие эфирных масел

Несколько данных относительно данного действия эфирных ма- сел: Гвоздичное масло убивает туберкулезные бациллы, однопро- центнаяэмульсияв2-3разаактивнеефенола.Эфирноемаслочабреца в водном 5%-ном растворе убивает тифозные бациллы и возбуди- теля дизентерии в течение 2-х минут, а туберкулезную бациллу за 30-60 минут. Эфирное масло лимона нейтрализует тифознуюбакте- риюистафилококкчерез5минут,адифтерийнуюпалочкуза30ми- нут. Изучено действие композиции эфирных масел: сосны, чабреца, мяты, лаванды, розмарина, гвоздики и корицы. При распылении в течение 30 минут почти полностью исчезали микробные колонии. Показано действие этой смеси при гриппе, пневмонии, туберкулезе. Пряности: гвоздика, корица, тмин, мускатный орех, эстрагон, им- бирь, куркума не только улучшают вкус пищи, но обеспечивающее

сохранность и нормализуют пищеварение. По противомикробной активности эфирные масла разделены на три группы:

1.Эфирныемаславысокойактивности:маслаиспанскойдушицы, французского тимьяна, садового чабера, гвоздики, корицы, сосны и каепутового (чайного)дерева.

2.Эфирныемасласреднейактивности:маслалаванды,эвкалипта, розмарина, мяты перечной, мелиссы, мирта, вербены, кипариса, ке- дра, аниса, лавра, тмина, кориандра, шалфея, лаванды широколистной, герани.

3.Эфирные масла, повышающие сопротивляемость организма инфекциям: масла нероли, укропа, тмина, можжевельника, сандала, лимона, кипариса,лавра.

Способы применения эфирных масел

Классики ароматерапии пишут о нескольких способах примене- ния эфирных масел, основными из которых называют оральный и ректальный пути. В первом случае, эфирные масла могут быть ис- пользованы в чистом виде либо быть растворены в спирте или мо- локе, меде или сахаре, заключаться в желатиновые капсулы. Кроме того, часть эфирных масел относится к так называемым «кулинар- ным» и может употребляться как добавка к растительному маслу. Во втором случае – в свечах. Вспомогательными способами называют ингаляционный, накожный и подкожный пути. Подкожный путь подразумевает подкожное парентеральное введение, например, 20%-ного камфорного масла.

К наружному применению относятся ванны с добавлением эфирных масел и нанесение эфирного масла на кожу, в том числе во время аромамассажа, для компрессов. В ванну добавляют 10 капель эфирного масла, растворенного в столовой ложке молока или нанесенных на соль. Продолжительность процедуры не более 30 минут в условиях комфортной температуры воды. Для компресса ткань, предназначенную для этого смачивают одним или несколькими маслами из расчета 10 капель масла на 100 мл воды, укладывают на пораженную область, покрывают компрессной бумагой и фиксируют на 2 часа. Для проведения аромассажа делают индивидуальную композицию из расчета 15 капель на50мл масла-носителя. При создании композиций учитывают цель аромамассажа и разнообразный эффект воздействия эфирных масел наорганизм.

К ингаляционному способу применения относятся ингаляции с помощью специальных устройств и аромаламп, в кабинетах арома- терапии, а так же при добавлении к кипятку эфирных масел в спирте и вдыхании этих паров. Возможны сухие ингаляции .Ароматизацию помещения особенно целесообразно проводить в период вспышки простудных заболеваний для санации воздуха. Кроме того, этот способ применения активно воздействует на эмоциональную сферу человека.

Показания для ароматерапии чрезвычайно широки. Поскольку существует связь между запахами, эмоциями и состоянием гармо- нии и здоровья, любое применение эфирных масел может быть по- лезно. Кроме индивидуального восприятия запахов, следует также учитывать широкий спектр биологической активности, характерной для разных эфирных масел. Однако, учитывая наличие в эфирных маслах некоторых сильнодействующих химических составляющих не следует применять такие масла беременным женщинам, учитывать период гормонального становления, с большой осторожностью применять эфирные масла людям, подверженным перепадам артериального давления, с судорожной готовностью, учитывать возможную фотосенсибилизацию и повышенную чувствительность кожи.

Ароматерапия представляет мощный инструмент воздействияна саморегуляцию человека, может применяться при различных забо- леваниях для лечения, а также для восстановления качества жизни и оздоровления. Это представляется особенно важным, учитывая мощные бактериостатическое и бактерицидное, вирусоцидное, фун- гицидное действия, чрезвычайно актуальные в настоящее время.

Большой энциклопедический словарь лекарственных растений. Учебное пособие под ред. Г.П.Яковлева.-3-е издание. Санкт-Петер- бург: СпецЛит, 2015.-759 с.

Бруд В.С., Конопацкая И. – Душистая аптека. Тайны ароматерапии, М.1996, 146с.

Государственная фармакопея Российской Федерации XII издания. М. 2009 г.

Коршикова Ю.И. – Фитотерапия, М.,2016, 478с.

Леонова Н.С. – Ароматерапия для начинающих. М., 2003, 218с. Лесиовская Е.Е. Доказательная фитотерапия. М.: «ООО Группа Ре- медиум», 2014.- 1том -224 с., 2 том – 688 с.

Лесиовская Е.Е., Пастушенков Л.В. Фармакотерапия с основами фи- тотерапии. Учебное пособие.М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003.-592 с.

Растительные ресурсы России: Дикорастущие цветковые растения, их компонентный состав и биологическая активность. Отв.ред. Бу- данцев А.Л., ред. Беленовская Л.М, Лесиовская Е.Е. – СПб.; М: Товарищество научных изданий КМК, 2008.- 1 том.-421 с. 2009.- 2 том.-513с.,2010.-3том.-601с.,2011.-4том.-630с.,2012.-5том,1

часть.-317с.,2013.-5том,2часть.-312с.,2014.-6том.-391с.,2016.-

7 том.-333 с.

Самылина И.А. Фармакогнозия. Учебник для фарм.вузов,2009. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней/ ШулуткоБ.И., Макаренко С.В.- 5-е изд. СПб: ОООМедкнигаЭЛБИ-СПб, Рен- скор, 2009.- 699 с.

WHO monographs on selected medicinal plants. Volume 1. 1.Plants, Medicinal 2.Herbs 3.Traditional medicine World Health Organization. Geneva, 1999.-288 p.;Volume 2. 1.Plants, Medicinal 2.Herbs 3.Traditional medicine WorldHealth Organization. Geneva,1999.- 357 p.; Volume 3 1.Plants, Medicinal 2.Herbs 3.Traditional medicine World Health Organization. Geneva, 2007.-375 p.; Volume 4 1.Plants, Medicinal 2.Herbs 3.Traditional medicine World Health Organization. Geneva, 2009.-437p.